2020-06-09　臺北榮總新竹分院：摔車後手腕痛痛的 小心舟狀骨骨折 【記者：李威廷／新竹報導】2020-06-09   　　三十歲張姓婦女騎車因於車速過快而打滑，摔倒後左手腕隱隱作痛，以為是普通的扭傷，自行回家後至國術館接受推拿民俗治療，但傷痛持續，於骨科就診後才知道原來是舟狀骨骨折，在接受「無頭螺釘內固定手術」後，疼痛症狀才逐漸改善。   　　舟狀骨骨折是最常見的腕骨骨折，大約占了六成左右的腕骨骨折，也佔了整個手腕傷害的15%。手腕是由橈骨，尺骨，及八塊小型的腕骨構成，這八塊的腕骨中，舟狀骨的重要性，在於舟狀骨位於橈骨上方，四周包覆著韌帶，除了幫助腕關節的運動，也提供了腕關節的穩定性。由於它的外型呈現彎彎長長的船舟形狀，因此將它叫作舟狀骨。舟狀骨的受傷原因，大多是由低能量的撞擊，摔倒時手腕過度伸展，朝地垂直撞擊造成舟狀骨骨折。舟狀骨骨折的發生率大約是萬分之4以男性居多，男女比大約是2:1，最主要的族群為年輕二十多歲的車禍摔倒的病患。 圖說：骨科黃盈誠醫師看診。   　　舟狀骨骨折的症狀，主要是有拇指根部區域的壓痛，病患在移動拇指或手腕，或是在抓捏物品時，會感受到疼痛加劇。但病人並不會有太明顯的瘀血或局部腫脹的狀況，很容易被誤以為是一般的手腕扭傷。當病患至醫院就醫檢查時，會依據病人的受傷狀況，加上理學檢查，配合ｘ光的影像輔助評估，來診斷舟狀骨骨折。 圖說：骨科黃盈誠醫師看診。   一旦確診舟狀骨骨折，會依其骨折嚴重程度和位置來作不同的治療，分別如下： 　　一、骨折狀況屬輕微穩定，可以接受石膏固定4-6週的保守治療，但在治療期間必須規則追蹤ｘ光並評估骨折癒合狀況。 　　二、舟狀骨骨折屬於嚴重或不穩定，或者曾經接受石膏固定保守治療的病患，追蹤ｘ光發現骨折移位變得更嚴重時，我們通常才建議病患接受「螺釘內固定手術」治療。若沒有接受妥適的治療，後續可能會併發骨折癒合不良，除了要接受「骨折螺釘固定手術」以外，還要再加做「骨移植手術」。由於骨科醫材的進步，目前治療舟狀骨骨折的最新手術方式，以「無頭螺釘」的復位內固定手術為主流。手術過後，病患必須配合石膏固定4-6週，再進行約3個月的手部功能復健治療。   　　手術過程：骨科醫師會以「移動式的ｘ光機」作影像輔助，再以「微創」的方式，將骨折復位後，以「無頭螺釘」做固定。傷口非常小，約略1公分。病患的疼痛可以在術後獲得明顯的改善，住院時間相對比較短。目前的研究文獻指出，接受手術治療的患者，舟狀骨骨折癒合的比例可高達九成。