2020-08-25　正前開微創人工髖關節置換手術 快速恢復工作與生活 【記者：葉翠玲／新竹報導】2020-08-25   身材較胖又有糖尿病 髖關節退化完治 新竹一位55歲身材較胖且有糖尿病的張先生，鼠蹊部疼痛已經很多年，坐跟站轉換都很痛苦，經過許多醫師判斷為股骨頭壞死引發之退化性關節炎，建議要做人工髖關節置換手術治療，但是張先生還在工作，不能請太久的假，希望能早日恢復工作，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處，接受正前開微創人工髖關節置換手術，術後當天便下床行走，兩週便可蹲下上廁所，讓他非常滿意。 圖說：黃鼎鈞醫師解說髖關節置換手術     正前開微創人工關節置換手術 減少習慣性脫臼 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示人工關節最令人擔心的後遺症就是『習慣性脫臼』，一旦發生常常需要跑急診復位，更嚴重的還要再開刀治療。髖關節天生就有強韌的關節囊（一種韌帶）包覆，尤其是關節後方的關節囊最為強韌，換人工關節必須把它切開（稱之為『後開』）再修補，需要六週左右的時間才會癒合，所以這段時間必須要限制動作，以免形成所謂『習慣性脫臼』。要限制的動作很多，例如：胯下夾枕頭，避免蹲下、內八字、翹二郎腿等，許多的限制容易造成病患生活不便，尤其是老人家容易加速功能的退化，正前開（DAA）就是從關節前方的關節囊進入，保留最重要的後方的關節囊，也不切斷肌肉，術後就可以不必限制動作，更可以加速回復正常生活。 圖說：患者術後兩週便可以蹲下   較胖及糖尿病患者較適合微創手術 但須先控制好血糖 大多數的較胖(BMI>30)和糖尿病的病人常常擔心傷口癒合的問題，希望可以微創手術，但其實更重要的事，是控制好血糖，因為開完刀後，血糖會更加不易控制，常常需要短期打胰島素，所以平常需要建立好的基礎，配上微創手術才能效果加倍。但是病態性肥胖到平常就行走困難的病人，仍然建議先治療肥胖，以降低手術的風險，再接受手術。   圖說：黃鼎鈞醫師解說髖關節置換手術