2022-03-31　照護注意尿管拉扯問題　避免相關的併發症產生 【記者：張玉珍／新竹報導】2022-03-31 　　一位八十多歲的老先生，由家人陪同到新竹臺大分院新竹醫院就診，家屬表示幾天前，老先生因為急性尿滯留到急診室就診，放置了尿管排尿，並返家照護，預計一個星期後到泌尿科門診就診追蹤。之後老先生覺得下腹部開始有脹痛感，會陰部也會覺得疼痛，發現都沒有甚麼尿液流進去尿袋，於是再度就醫。 圖說：導尿管 　　新竹臺大分院急診醫學部陳冠賓醫師表示，看診時，讓老先生躺到床上檢查，脫下褲子跟內褲後，發現尿道口有一些血在尿管上，露在外面的尿管長度比正常情況長，使用超音波檢查膀胱，發現膀胱脹滿尿液，膀胱裡面沒有看到尿管末端打起來的水球，推測應該是尿管有被拉扯到因此外滑，導致尿管的水球卡在尿道裡，除了失去排尿功能也造成尿道損傷疼痛和出血。經過老先生的回想，覺得應該是午覺起來時，起身得太匆忙，沒有先拿起尿袋就直接下床走動而拉扯到尿管，當下只覺得會陰部痛一下，但是沒有特別注意，後來就越來越不舒服。 　　陳冠賓醫師當下為老先生先將尿管水球裡的水抽出來，把原本的尿管移除，再嘗試將新的尿管沿尿道放置進去，經過一段時間的嘗試跟努力，所幸新的尿管還是可以放置進入膀胱，不然如果無法放進去，就有可能需要做經下腹穿刺的膀胱造廔管手術。新的尿管置入後，把尿液引流出來，老先生的下腹脹痛感就獲得改善，但是引流到最後的尿液則因為尿道損傷的關係，呈現出血尿的情形，而血尿的情況通常還會維持數日。 　　陳冠賓醫師說，在老先生跟家人離開醫院之前，醫護團隊再次跟他們衛教尿管相關的注意事項，特別是尿管要避免拉扯，在要改變姿勢或活動時，都要先注意到尿管尿袋的位置後，再開始動作。若是連續三、四個小時，尿袋裡面的尿液量都沒有明顯增加，就要注意下腹是否有脹痛感或者是尿道口是否有漏尿，因為可能是尿管有阻塞到。在有放置尿管時，除了因為心臟或腎臟功能異常不適合攝取較多水分時，都會建議比平常多喝一些水分，來增加每天的尿液量，可以幫助避免尿管被沉澱物或血塊給阻塞到。 　　陳冠賓醫師提醒，尿管是目前醫療上很常使用的管路，在家中或長照機構內也都能持續使用，但是在照顧上仍是要小心，以避免相關的併發症產生。