2022-04-07　一個月大寶寶哭鬧不安　診斷輪狀病毒感染 【記者：張玉珍／新竹報導】2022-04-07 　　一位剛出月子中心還沒滿月的寶寶，因為容易哭鬧爸爸媽媽難以安撫，帶來新竹臺大分院新竹醫院急診就醫，由於離開月子中心不久，爸爸媽媽也在學習照顧小寶，其實不太知道小朋友哪裡出了問題，只是覺得一直哭鬧所以不放心。經過急診室兒科醫師詳細的問診、身體檢查以及腹部X光判讀，也馬上以超音波檢查是否有其他嚴重問題，後來透過糞便檢查發現是輪狀病毒感染，原來是因為拉肚子與輕微腹脹讓寶寶感到不適。所幸症狀只是初期，拉肚子情形不嚴重，寶寶還沒有出現脫水情況，第一時間就安排住院給予點滴支持，小寶寶很快也恢復健康出院。 圖說：陳政宇醫師提醒家長，如果覺得寶寶異常哭鬧、不易安撫，請儘速就醫，讓小兒科醫師及早評估診斷。 　　新竹臺大分院小兒部陳政宇醫師表示，急診兒科的病人年齡很廣，從0歲剛出生的嬰兒到18歲成人以前都是屬於小兒科的範疇。哭鬧不安這個主訴在嬰幼兒階段是屬於蠻常見的主訴。由於寶寶不會表達自己不舒服的原因，對於醫師來說也是一大挑戰。這時候除了病史詢問之外，完整的身體檢查也是非常重要的。過去有遇到病史詢問都詢問不出原因，但是當尿布打開就發現其實是疝氣，因為腸子膨出狹窄的腹股溝合併腹脹讓寶寶不舒服；也有遇過身體檢查都正常，透過超音波檢查才發現是腸套疊，造成腸子阻塞無法正常蠕動，如果沒有詳細的身體檢查配合急診室超音波診斷，就有可能會忽略這些情況。 　　陳政宇醫師說，輪狀病毒在口服輪狀疫苗普及前是造成兒童腸胃炎最常見的病毒，主要的症狀包括腹瀉、食慾不振、嘔吐，少數個案會有腸胃道以外的表現，例如：腦炎、抽搐等。家長需要特別注意是否有腸胃道以外的症狀表現，如果有，通常是比較嚴重的情況需要盡快就醫。此外，年紀較小的嬰幼兒，脫水的風險較高，需要特別留意是否有皮膚乾燥、小便減少、活力變差等情形。家長也可以簡單透過小朋友哭的時候是否還有眼淚、嘴巴是否濕潤作為判斷是否有脫水的依據。輪狀病毒的診斷，除了透過詢問接觸史之外，主要就是透過糞便的檢查才能確立。急診室除了可以馬上安排抽血、給予點滴補充水分，同時也可以做糞便的採樣，此外還有超音波可以輔佐醫師的診治，提供不同需求的病人完整的照顧。 　　陳政宇醫師進一步指出，寶寶哭鬧不安也不一定都是因為身體的疾病造成，也有的情況是小寶寶對配方奶的牛奶蛋白成分過敏，造成容易腹脹與絞痛的情形，造成寶寶特別在夜間容易哭鬧，不過這種情形通常不太會影響正常進食，如果寶寶進食困難或是體重增加不如預期，抑或是合併比較厲害的嘔吐情況，還是需要排除其他疾病的問題。這時候建議可以給專業的兒科醫師評估，如果排除了其他問題，評估可能是對牛奶蛋白過敏而哭鬧不安，症狀較輕微可以嘗試適度的以順時鐘的方向按摩肚子，症狀比較嚴重可以諮詢小兒腸胃科醫師，考慮換成部分水解或是高度水解的奶粉配方，減少過敏的症狀。不過，還是強調需要經過醫師評估，沒有其他身體檢查異常，排除其他疾病因素造成寶寶身體不適。 　　陳政宇醫師提醒家長，如果覺得寶寶異常哭鬧困難安撫應該儘速就醫，可能的原因實在有很多，建議及早就醫讓兒科醫師評估。新竹臺大分院新竹醫院提供24小時兒科急診服務，可以馬上安排抽血檢查，同時也可以做大小便或是呼吸道的病源採樣，此外還有超音波可以輔佐醫師的診治，提供不同需求的病人完整照護。並設有專責的兒科醫師團隊，具備完整的次專科訓練，包含小兒感染科，小兒腸胃科，小兒心臟科等，涵蓋了大多數兒科急症的範疇，24小時提供小兒科病人的診治，持續為新竹地區兒童服務，守護孩子們的健康。