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2022-04-27　大齡難孕合併完全性子宮中隔　無創子宮腔鏡子宮整型術　成功圓當媽夢
【記者：張玉珍／新竹報導】2022-04-27

　　台灣近年來晚婚晚孕的現象普遍，年近不惑新婚後難孕的夫妻所在多有。40歲陳小姐結婚後努力備孕了一年，卻遲遲沒有好消息，至新竹馬偕婦產科門診接受一系列夫妻雙方的檢查評估，在進行子宮輸卵管攝影（HSG）時，發現陳小姐的子宮結構和一般女性不同，即安排核磁共振（MRI）做進一步的檢查，經報告確認該子宮先天異常為罕見的「完全性子宮中隔合併子宮頸中隔」，意即子宮腔被中隔一分為二，因而導致子宮腔的尺寸縮小，讓懷孕的難度增加。


圖說：新竹馬偕生殖醫學中心主任謝承恩醫師表示，除了導致難孕、不孕外，患者多數會有反覆早期流產的病史，因此若有任何婦科症狀不應忌諱就醫，透過檢查才能儘早發現問題、及早治療。

　　新竹馬偕生殖醫學中心主任謝承恩醫師說明，子宮中隔簡單來說，就是胚胎原本可以住10坪大的套房（子宮腔），硬是被一個隔間牆（中隔）隔成兩個5坪不到的雅房，隔間還是用很差的材質！由於空間變小了，因此胚胎著床受到限制、且沒有足夠空間長大，受孕成功率當然大大降低。透過「無創子宮腔鏡子宮整型手術」，不但成功把兩間5坪不到雅房重新修繕回10坪套房，而且不需住院、完全沒有傷口、幾乎不需要復原期。術後不到半年的努力，陳小姐順利自然受孕、懷胎十月生下健康的寶寶。


圖說：陳小姐的子宮先天異常為罕見的「完全性子宮中隔合併子宮頸中隔」，胚胎難以著床，受孕成功率低，透過「無創子宮腔鏡子宮整型手術」，把隔間打通，子宮空間變大，術後不到半年順利自然受孕、順產，圓了當媽媽的夢。

　　謝承恩醫師指出，子宮先天性異常，主要是胚胎早期發育過程不完整造成的，意即女嬰出生後子宮的結構已經定型。少數女性因為初經來潮之後反覆經痛而在青春期被診斷出來，然而多數女性全無症狀，遲至生育年齡求診才發現。子宮先天性異常當中最常見的就屬子宮中隔，但複雜程度又人人各異，其中最難處理的就是「完全性子宮中隔」。過去子宮中隔的子宮整型術需要剖腹進行，不但手術時間長、手術風險高、術後復原慢，即使成功受孕，孕期子宮破裂的風險也增加；隨著子宮腔鏡儀器進步後，現在可以經由子宮頸這個天然通道進行子宮整型術，為孕育胎兒的家先進行室內修繕！而完全性子宮中隔手術最大的難處在於如何準確地從其中一間雅房，透過術前的3D立體計劃幫助我們精確定位，找到正確的方向把隔間打通至隔壁雅房，再讓整個房間的格局寬敞，讓胎兒住起來舒適且安全。

　　謝承恩醫師呼籲，子宮中隔除了導致難孕、不孕外，患者多數會有反覆早期流產的病史，因此子宮輸卵管攝影（HSG）是反覆流產評估中的必要檢查。此外，在現今子宮腔鏡手術成熟的年代，大齡難孕者一次流產後就該接受子宮輸卵管攝影的評估，才能及早找出問題所在，提高受孕機率。


圖說：「無創子宮腔鏡子宮整型手術」示意圖。(圖片出處：Rock. Hysteroscopic metroplasty. Fertil Steril 1999.)