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生 活 資 訊
2020-07-01 臺北榮總新竹分院:乳癌防治很簡單 做對檢查無煩惱
【記者:胡永年/新竹報導】2020-07-01
 
  現代女性生活型態改變,飲食習慣也日漸西化,台灣乳癌的發生越來越多。可惜的是乳癌病人太晚就醫,顯見婦女自我檢查比率偏低,加上醫學知識偏差或個性保守,摸到乳房腫塊後,不願就醫最終導致延誤。因此,實務上建議婦女應於每月定期乳房自我檢查 (或月經結束後一星期),摸到可疑腫塊,即刻就醫。然而,乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限,藉助影像檢查 (如乳房X光攝影及乳房超音波等),偵測『觸診無法發現』的零期或第一期乳癌,以進一步降低死亡率。相較於歐美,台灣雖屬乳癌低發生率地區,但罹病年齡層偏低且婦女乳房偏向緻密,容易疏忽腫瘤,因此如何做『乳癌篩檢以及做對檢查』,刻不容緩。


圖說:
放射科張尊厚醫師。
 
  適當的年齡做對的檢查 基本上,若有危險因子的婦女,35歲起應接受醫師檢查,依個人狀況可安排乳房超音波或乳房X光攝影。一般40歲以上做第一次乳房X光攝影,而後以超音波及X光攝影交替檢查,50歲以後篩檢則以乳房X光攝影為主;若乳腺呈緻密特徵,則建議同時加做乳房超音波檢查。
 
  當乳房X光攝影出現密集的微小鈣化點或超音波有不規則邊緣腫塊、或其他疑似癌變特徵時,則應以組織切片檢查來做確診為佳。『密集的微小鈣化點』應以X光攝影導引方式組織取樣;超音波所見之『不規則邊緣腫塊』須以超音波導引做組織取樣,並送組織病理石蠟切片染色,再由病理科醫師判讀確診。
 
    乳房超音波檢查不容易觀察到密集的微小鈣化點特徵,是超音波的死角,若以超音波檢查追蹤容易誤判,這是乳癌篩檢上醫師容易疏忽的地方。相對地,密集的微小鈣化點特徵是乳房X光攝影的強項(重點),微小鈣化點的追蹤必須由X光攝影檢查來做,超音波檢查不可替代(有誤診風險)。相同地,影像導引之組織取樣也應選對方式才有準確性,何種檢查能清楚看到異常特徵,即用該項影像檢查做導引最為合適。


圖說:
乳房超音波攝影。
 
乳癌的危險因子如下(何謂危險因子?)
 
A.高危險群(致癌相對機率大於4倍):
一側乳房得過乳癌
‧特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)
‧乳房切片有不正常細胞增生現象
 
B.次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍):
‧母親或姐妹得過乳癌
‧卵巢癌及大腸癌患者
 
C.略高危險群(致癌相對機率大於1.1-1.9倍):
‧第一胎生育在三十歲以後
‧未曾生育者
‧停經後肥胖
‧子宮內膜癌患者
‧胸部放射線治療
‧長期口服避孕藥
‧長期補充女性荷爾蒙
‧過量飲酒
‧初經在12歲以前
‧停經在55歲以後

 
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