綜 合 報 導


2020-08-25 正前開微創人工髖關節置換手術 快速恢復工作與生活
【記者:葉翠玲/新竹報導】2020-08-25
 
身材較胖又有糖尿病 髖關節退化完治
新竹一位55歲身材較胖且有糖尿病的張先生,鼠蹊部疼痛已經很多年,坐跟站轉換都很痛苦,經過許多醫師判斷為股骨頭壞死引發之退化性關節炎,建議要做人工髖關節置換手術治療,但是張先生還在工作,不能請太久的假,希望能早日恢復工作,經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處,接受正前開微創人工髖關節置換手術,術後當天便下床行走,兩週便可蹲下上廁所,讓他非常滿意。


圖說:黃鼎鈞醫師解說髖關節置換手術
 
 
正前開微創人工關節置換手術 減少習慣性脫臼
台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示人工關節最令人擔心的後遺症就是『習慣性脫臼』,一旦發生常常需要跑急診復位,更嚴重的還要再開刀治療。髖關節天生就有強韌的關節囊(一種韌帶)包覆,尤其是關節後方的關節囊最為強韌,換人工關節必須把它切開(稱之為『後開』)再修補,需要六週左右的時間才會癒合,所以這段時間必須要限制動作,以免形成所謂『習慣性脫臼』。要限制的動作很多,例如:胯下夾枕頭,避免蹲下、內八字、翹二郎腿等,許多的限制容易造成病患生活不便,尤其是老人家容易加速功能的退化,正前開(DAA)就是從關節前方的關節囊進入,保留最重要的後方的關節囊,也不切斷肌肉,術後就可以不必限制動作,更可以加速回復正常生活。


圖說:患者術後兩週便可以蹲下
 
較胖及糖尿病患者較適合微創手術 但須先控制好血糖
大多數的較胖(BMI>30)和糖尿病的病人常常擔心傷口癒合的問題,希望可以微創手術,但其實更重要的事,是控制好血糖,因為開完刀後,血糖會更加不易控制,常常需要短期打胰島素,所以平常需要建立好的基礎,配上微創手術才能效果加倍。但是病態性肥胖到平常就行走困難的病人,仍然建議先治療肥胖,以降低手術的風險,再接受手術。
 

圖說:黃鼎鈞醫師解說髖關節置換手術