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2022-02-15　懸壅垂顎咽整形重建術　新竹馬偕：改善睡眠呼吸中止症　重拾優質好睡眠
【記者：張玉珍／新竹報導】2022-02-15

　　打鼾一直是許多人的夢魘，不僅自己深受其苦，枕邊人或家人也連帶不得好眠，47歲的陳先生是新竹某公司高階主管，本身有嚴重打鼾問題，十年前曾因阻塞型睡眠呼吸中止症接受雷射懸壅垂軟顎成形術，術後鼾聲些許改善，但睡覺時反而呼吸道更加阻塞，甚至感到窒息而驚醒，導致睡不安穩，白天上班經常精神不濟。


圖說：新竹馬偕醫院耳鼻喉科楊少槐醫師呼籲，若患有阻塞型睡眠呼吸中止症的民眾，術後仍呼吸困難甚至感覺窒息的情形，應至耳鼻喉科做進一步的檢查。

　　陳先生至新竹馬偕醫院就診，經檢查發現，其軟顎側緣沾黏，軟顎後呼吸道空間狹窄，與醫師討論後，決定接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」(包括沾黏解離、移除軟顎部分脂肪、側咽肌肉懸吊)。手術前陳先生睡眠呼吸中止指數 (Apnea Hypopnea Index, AHI) 為 66 次/小時，最低血氧濃度 75%；手術後睡眠呼吸中止指數改善至 18 次/小時，最低血氧濃度提升為 90%。術後睡眠中斷次數明顯減少且呼吸變得順暢，白天工作更加有活力，太太也不再抱怨有打鼾聲。

　　新竹馬偕醫院耳鼻喉科楊少槐醫師說明，阻塞型睡眠呼吸中止症的起因是人體在睡眠時呼吸道軟組織塌陷導致氣流阻塞，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止，盛行率在中年男性約 4％、女性約 2％，臨床症狀包括打鼾、白天嗜睡、夜間頻尿、頭痛、注意力不集中、失眠、記憶力衰退、易怒等等。長期缺氧會導致心血管慢性發炎，併發高血壓、糖尿病、心律不整、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。因此，阻塞型睡眠呼吸中止症會造成引發慢性病，比如罹患高血壓的機率比一般人高，相反地，有高血壓的患者，同時患有睡眠呼吸中止症的機率也很高。

　　楊少槐醫師表示，中止症患者依照不同的呼吸道結構和個人意願，可採用輔具治療(如配戴止鼾牙套、正壓或負壓呼吸器)或是手術治療。常見的治療術式有傳統懸壅垂顎咽成形術 (UPPP) 和雷射懸壅軟顎成形術 (LAUP)，傳統懸壅垂顎咽成形術是將扁桃腺切除和口咽黏膜的縫合，缺少對軟顎和側咽肌肉的懸吊；而雷射懸壅軟顎成形術更僅將軟顎組織用二氧化碳雷射方式做部分切除，容易造成術後沾黏，呼吸道反而更為狹小。據統計，有高達84%病人在接受此類傳統手術，仍存在軟顎後空間的阻塞情形。楊醫師說明，睡眠呼吸中止症手術失敗的可能原因包括手術技術不純熟、病患本身呼吸道結構不適合手術、手術後傷口保養不佳等。手術失敗的案例經專科醫師評估後，可針對懸壅垂軟顎咽進行再整形和重建，改善睡眠呼吸中止指數和臨床症狀。

　　新竹馬偕提醒，睡眠是人類的基本需求，睡眠品質的好壞會直接影響日常生活和健康狀況，若有睡眠呼吸中止症問題的民眾，建議至耳鼻喉科做進一步的檢查與評估，若曾經接受治療，仍飽受打鼾之苦，也應盡早就醫，及時接受適當的治療，才能防範未然。

  
圖說：47歲的陳姓患者，十年前曾接受雷射懸壅垂軟顎成形術，術後睡覺時呼吸道仍阻塞甚至感到窒息，經檢查發現，其軟顎側緣沾黏，軟顎後呼吸道空間狹窄，與醫師討論後，決定接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」。(左圖) 術前口咽沾黏且狹窄、(右圖) 術前內視鏡檢查，上呼吸道明顯狹窄。

  
圖說：術後睡眠中斷次數明顯減少且呼吸變得順暢，睡眠品質大幅提升，白天工作更加有活力，太太也不再抱怨有打鼾聲。
(左圖) 術後口咽呼吸道擴張、(右圖) 術後內視鏡檢查，軟顎後呼吸道空間擴大。