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2020-02-24 您真的漏尿了嗎? 一個不可忽略的高齡長者婦科問題
記者:李威廷/竹縣報導】2020-02-24
 
  台灣由於民風保守,「尿失禁」使得許多婦女處於晦暗潮濕的角落,甚至影響社交活動,生活品質低落。但是您真的漏尿了嗎?


圖說:北榮新竹分院婦產科李竑叡醫師。(圖/北榮新竹分院 提供)
 
  最近,婦產科李竑叡醫師接收到身心科的會診,這是位高齡71歲的阿婆,近期發現有頻尿問題,根據照顧者描述,阿婆有時還會來不及到廁所就漏尿了,這是所謂的「急迫性尿失禁」(urge incontinence),通常是膀胱過動症主要的症狀,在老年人藥物的使用要特別注意(尤是70歲以上),不建議使用毒蕈鹼阻斷劑anti-muscarinic agents),因為影響副交感神經系統的障礙出現,故身心科的醫師會診才會註明,是否有其他藥物使用,其實說的就是新藥:2012年FDA核准治療OAB的藥物,Mirabegron(Beta 3-adrenergic receptor agonists)。但是,最基本的仍需從病史詢問(ex.最近吃什麼藥影響小便)、尿液檢查(有無泌尿感染)、甚至簡單的婦科超音波(看肚子裡面是否有腫瘤壓迫)。結果SONO一掃,發現九公分大的左側卵巢水瘤,而阿婆的症狀是因腫瘤壓迫導致,手術選擇處理方面,由於腫瘤在超音波下是偏良性,加上阿婆已停經20年,故選擇(腹腔鏡)「單側卵巢輸卵管切除手術」。
 
  阿婆術後恢復良好,拔完尿管後,急尿的問題立刻有顯著的改善,也毋須擔心是否因年紀大而有尿失禁的問題了。

圖說:李竑叡醫師與阿婆合照。(圖/北榮新竹分院 提供)

北榮新竹分院婦產科李竑叡醫師補充卵巢囊腫的症狀:
1、有可能完全沒有症狀。
2、症狀出現在囊腫該側的下腹部,會有疼痛或腫脹感。
3、下腹部絞痛可能是卵巢扭轉發生,甚至伴隨噁心、嘔吐等症狀。
4、若卵巢囊腫破裂,可能有突然劇烈的疼痛。
5、若腫瘤壓迫膀胱,會造成急尿、夜尿次數頻繁(每晚2次以上)。
6、腫瘤若壓迫輸尿管,造成腎水腫,影響腎臟功能。
7、腫瘤若壓迫後腹腔神經,造成嚴重背痛。
 
若有以上這些情形皆需就診,視狀況決定是否手術。另外,異常陰道出血通常和卵巢囊腫無關,北榮新竹分院婦產科李竑叡醫師關心您!